2024年3月22日-24日，第41屆美國達拉斯國際整形外科大會將在美國得克薩斯州達拉斯舉行，北京米揚麗格巫文云院長作為最早一批接受綜合鼻整形理念的醫生，受邀參加本次峰會。

十年前踏出國門，尋找適合中國人的鼻整形之路

中國鼻整形之路于上世紀90年代嶄露頭角，在2000年之初用的方法95%還是單純隆鼻（以L型硅膠假體為主）——只是做鼻梁的填充，鼻尖能抬高的幅度很小，而且很多問題也不能達到綜合改善；2010年前后中國醫生赴韓赴日學習較多，鄭東學教授的《現代韓國鼻整形術》打開了中國醫生綜合鼻整形的眼界，是中國人了解綜合鼻整形的一扇窗戶。但并沒有形成一個完整的綜合鼻整形理念，而且韓國鼻整形的技術理論也是學習西方，作為中國第一批專門從事鼻整形的醫生，巫院長“單刀直入”直奔美國達拉斯了解綜合鼻整形理念。

中國鼻整形發展的四個階段

2013年是美國達拉斯鼻整形30周年峰會，主辦者也邀請到了全世界知名的鼻整形醫生，巫院長有幸參加并聆聽到了頂尖鼻整形醫生的講解。達拉斯鼻整形是一個培養鼻整形醫生的會議，岡特教授的初衷是培養對鼻整形感興趣的年輕醫生，所以課程的設置是從最基礎開始，手把手來教，特別是開設解剖班，所以對于當時處于起步階段中國醫生來說是非常具有價值和促進作用。而且會議分很多部分、從各個亞單位來討論：有鼻尖、鼻背、鼻中隔、駝峰鼻，各種鼻畸形和鼻修復，以及假體選擇等問題進行了深入的討論，從淺入深進階式地學習。正是有了這次達拉斯鼻整形的經歷，巫院長將先進的鼻整形理念帶回國內，以此為理論基礎，應用到實踐中。

（巫院長和gunter教授的合影）

簡單概括“達拉斯鼻整形”的理念，就是通過支架結構的變化來改變鼻子的外形。單純隆鼻只是放L形假體，通過假體來增加組織的容量實現鼻背的抬高，但沒有搭建支架，地基是不穩固的，就像在沙灘上建房子出現不穩定的情況，遠期效果和外形以及安全性都會出現問題。此外，從效果上來說，單純隆鼻階段鼻尖抬高3mm是極限，而對于綜合鼻整形而言，3mm是起步，所以綜合鼻整形從理念到方法都實現了革命性的突破。

從理論到實踐，綜合鼻整形在中國的十年

隨著以巫文云院長為代表的第一批隆鼻醫生快速接受并帶回綜合鼻整形理念，中國鼻整形經歷了翻天覆地的變化——首先，中國鼻整形的數量在大幅提升，其次涌現了大批量的隆鼻醫生，在“大量”和多元化需求的背后，整形市場出現了魚龍混雜、良莠不齊的情況。

綜合鼻整形是一種革命性突破的理念，中國鼻整形醫生通過自己的不斷實踐和研發形成了自己行之有效的手術方法，比如支架搭建的方法，比如1+1、人字形、4+1、2+2、一體化支架等等，方法在隨著技術的不斷進步而發生變化，但理念始終沒變。而且隨著技術的逐步成熟，每個醫生也形成了自己獨特的手術技術和應用方法，巫院長表示：支架搭建的方法有很多，但對于醫生個體來講應該選用自己得心應手，手術操作簡單、有效可控，并且具有可復制可推廣可教學的方法，從長遠效果和安全性來看更具有價值，也更適用于中國人的鼻子。（參照《中華醫學美學雜志》2023年8月第29卷第4期《自體肋軟骨皮質改善鼻尖形態的效果》）

在不斷總結提高的基礎上，北京米揚麗格作為一個專業的鼻整形機構，用11年的時間，不斷踐行綜合鼻整形理念，形成了一整套術前評估，術中手術操作，術后護理的流程，以保證手術效果、手術質量。隨著技術的成熟，差距在不斷縮小，但近些年來鼻修復手術在增多，出現的原因就是審美的差距、術前設計的差距，所以，米揚麗格鼻整形團隊不單單重視手術操作過程、術后護理，更重視術前溝通和美學設計。

中國鼻整形要走的路還有很長，我們的體貌特征跟西方人存在很大的差異，隆鼻的需求也會更加的多樣性，十年間中國醫生積累了大量的手術案例和經驗，形成自己切實有效的方法。

十年后達拉斯再見，中國鼻子中國醫生做

《人類簡史》說：“這個時代的真正革命并不是技術的革命，而是人類意識的革命。它帶來了無限的可能性，但也同時帶來更深的思考。”綜合鼻整形理念應用到中國鼻整形市場發生了翻天覆地的變化，西方鼻整形則陷入了保留鼻整形和結構鼻整形的爭論中。

巫院長分別于2013年參加達拉斯鼻整形會議，2015年參加芝加哥全美鼻整形研討會，2016年法國凡爾賽第一屆世界鼻整形會議，2018年意大利貝爾加莫歐洲鼻整形會議，2019年土耳其伊斯坦布爾南丁格爾醫院鼻整形手術直播。接受到國際一流的鼻整形技術和理念。

巫院長表示，“從發展的眼光來看目前‘保留’和‘結構’的爭論，我認為沒有絕對之分，任何的技術并不是都適合所有人。就像常被問到的，‘耳軟骨、鼻中隔、肋軟骨，你覺得哪個方法最好？’我認為：沒有！從綜合角度來講，一定是根據求美者不同情況來選擇不同的方法。而保留鼻整形和結構鼻整形，各有各的優點和缺點。對于修復性的鼻子，我認為結構鼻整形是非常具有優勢的，只有通過強有力支撐，才能有好的效果。但對于初鼻的人，保留鼻整形就有優勢。因為保留鼻整形是通過內入路、通過盡量少的手術創傷，來達到好的效果。”

“但保留鼻整形和結構鼻整形并不是背道而馳的，兩者具有貫通性：能做保留鼻整形的醫生一定是對開放性、結構鼻整形有充分了解的基礎上才能做。這是一個更高階的內容。如果一些醫生對開放鼻整形還不是很了解的情況下，就貿然進行保留鼻整形我認為是非常危險的。因為保留鼻整形需要在一個非直視、視野、空間狹小的空間下進行，要有充分的空間思維，要對鼻解剖有充分的認識才可以進行。”

“近年來以Daniel、Cakir教授為首的保留鼻整形和以Toriumi教授為主的結構鼻整形在學術上的碰撞也發生了很多微妙的變化，Toriumi教授也發表了保留鼻整形方面的文章。我認為，好的醫生，不是一味拒絕一些方法，而是要明白每種方法的優點，能夠針對求美者不同的情況挑選出最有力的方法來做，這才是我們的理念。”

“但，保留鼻整形的方法是否適合我們中國人呢？從原理上來說，我認為是不適用的。首先了解【保留】鼻整形的概念，為保留鼻背、鼻根的連續性，采用let down的方法，讓地基下沉，相當于房子保留房頂動地基；第二就是內入路的方法。但是，我們的手術目標跟西方人是不一樣的，西方鼻大變小、高變低，中國鼻小變大、低變高，需要把‘地基’整體往上調，需要搭建穩固的支架，所以我們中國人幾乎做不了保留鼻整形。但是保留鼻整形的一些縫合理念、手術原則，我們是可以借鑒的。包括對美容鼻整形的探討，我也為此翻譯了Cakir教授的《美容鼻整形術》，通過對多邊形理論和實踐的結合，實現了鼻部精細化操作和預期的美學目標。”

“相隔11年后再赴達拉斯，帶著自己的經驗和手術技巧，一方面抱著空杯的心態，繼續學習國外同行先進的鼻整形技術，另一方面也在國際鼻整形舞臺上展示中國醫生的風采，加以融匯，更好地為中國的求美者服務，真正實現中國人鼻子中國醫生做。”巫院長說。