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醫保門診可以報銷嗎?醫保定點醫院是什么?

2023-06-02 13:06:13 來源:國際網

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醫保門診可以報銷嗎?

門診費用是可以報銷的。門診費用本身就在基本醫療保險的報銷范圍之內,所以只要參保人員到醫保定點醫院去門診看病,那所花費的門診費用就是可以通過基本醫療保險進行報銷的。參保人員直接在門診收費處用社保卡進行結算就可以了。

而不同的地區、醫院,以及所使用的藥物、治療不同,可以報銷的比例也會有所不同的。還有,要想報銷門診費用,那么所花費的費用就必須得超過了門診醫保報銷的起付線。像基本醫療保險的門診報銷起付線一般都是1800元,最高限額是2萬元。

至于商業保險能否報銷門診費用,就得看投保的是哪一類險種,以及合同的規定是怎樣的了。像有一些醫療險產品就可以報銷門診費用,但通常都是要以住院為前提的。一般都是被保險人在保險期間因病或意外而需住院治療時,住院前后規定天數內所產生的,和該次住院相同原因的門診費用,保險公司才會進行賠付。

醫保定點醫院是什么?

醫保定點醫院指的是社保部門指定的在所管轄區域內具有社保醫療資格的醫院,醫院也可以自行申請成為醫保定點醫院,只需經過醫保考察,并符合醫保的要求即可成為醫保定點醫院,從而為本區域的參保人員提供醫療服務。參保人員只要憑醫保卡到定點醫院就醫,就可以按照相關規定報銷醫療費用。

醫院一般分為甲類醫院和乙類醫院兩大類,其中甲類醫院又可以分為一等,二等和三等。一般情況下,每人是可以選擇4個醫保定點醫院,不過其中會包括1個必選的社區醫院。

醫保定點醫院與不是醫保定點的醫院的區別就在于,參保人員去醫保定點醫院治療時可以刷醫保卡結算,住院也可以直接報銷,而不是醫保定點的醫院則不能直接刷醫保卡結算,需要自己先墊付醫療費用,然后再去社保機構進行報銷。

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