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江門推行新生兒預參保線上辦理

新生兒“落地”

即可享醫保待遇

南方日報訊 (記者/黃燁倩 通訊員/林冬梅)7月7日，江門全面啟動新生兒預參保工作，在醫保工作人員的協助下，孕婦張曉瑩花了不到5分鐘的時間就完成了新生兒預參保的資料填寫。據介紹，江門是全省首個上線新生兒預參保線上辦理服務的地市。

一直以來，新生兒醫保業務是醫保經辦的高頻事項，“先墊付”“來回跑”是新生兒醫保中的難點痛點堵點問題。江門市醫療保障局副局長蘇勁偉表示，以往新生兒因病住院治療產生的費用如要辦理醫保報銷，需要新生兒家庭先行墊付，在新生兒出生后6個月內完成入戶并到醫保經辦窗口辦理參保繳費手續成功后才可申請零星報銷。如果新生兒出生后6個月還未能成功參保的話，只能從參保繳費成功的次月1日起才能享受醫保待遇，出生時的醫療費用則無法報銷，無形中增加了新生兒家庭的經濟負擔。

針對上述難點堵點問題，在省醫保局的大力支持下，江門市醫保局通過“粵醫保”微信小程序上線了“新生兒預參保”功能，江門市參保人員或戶籍人員本人自孕期24周起申請辦理新生兒預參保登記，繳費成功后，新生兒出院時便可直接實時結算醫療費用。

根據《江門市新生兒預參加城鄉居民醫保申請登記和繳費工作指引》，新生兒預參保辦理渠道以線上為主、線下為輔，實現“全流程線上辦理”。線下辦理渠道為新生兒市內定點醫療機構、新生兒預參保地醫保經辦機構。

江門市醫療保障局局長張慧琳表示，直擊新生兒醫保核心問題，江門醫保系統通過進一步優化新生兒醫保業務辦理流程，將業務辦理時長由原來的45個工作日縮短至5個工作日，此舉還將大幅度減少新生兒醫保零星報銷業務量，有利于釋放更多經辦資源辦理其他醫保業務，預計每年惠及1.5萬戶新生兒家庭。