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北京：16項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目7月起納入基本醫(yī)保

6月15日，北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，自7月1日起，16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目將納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，本市新生兒出生即可享受醫(yī)保待遇。

市醫(yī)保局表示，在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下，本市綜合考慮醫(yī)保基金承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，通過組織專家論證，開展醫(yī)保基金支出測(cè)算等工作，將16項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診甲類報(bào)銷范圍。新政策將為有輔助生殖技術(shù)治療服務(wù)需求的參保人員提供費(fèi)用保障支撐。

16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目具體包括促排卵檢查、精子優(yōu)選處理、精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、精液冷凍復(fù)蘇、經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估、囊胚培養(yǎng)、體外受精胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)、卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎單基因病診斷、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)、囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)、睪丸/附睪精子分離、冷凍胚胎復(fù)蘇等。

同時(shí)，本市新生兒醫(yī)保待遇實(shí)現(xiàn)出生即享。父母一方為本市戶籍的新生兒，出生后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算。個(gè)人只需繳納自付費(fèi)用，無需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步減輕嬰幼兒家庭未及時(shí)參保醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。

目前，本市共有16家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展輔助生殖技術(shù)服務(wù)，分別為：北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、海淀區(qū)婦幼保健院、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心、解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心、空軍特色醫(yī)學(xué)中心、火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心、北京家圓醫(yī)院、北京美中宜和北三環(huán)婦兒醫(yī)院。

此外，已購買2023年北京普惠健康保的適齡已婚女性參保人，經(jīng)指定醫(yī)院醫(yī)生診斷后，如需通過輔助生殖技術(shù)生育，可憑醫(yī)生診斷證明和處方，到指定藥店享受一個(gè)促排和一個(gè)移植周期的6折特定輔助生殖藥品用藥權(quán)益，包含促排卵用藥(果納芬)、拮抗劑方案用藥(思則凱)、黃體支持用藥(雪諾同)等3款藥品。一年的藥品折扣權(quán)益，最高可以減免5000元。

市醫(yī)保局表示，7月1日新政策實(shí)施后，為確保政策落實(shí)到位，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范、醫(yī)保基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供輔助生殖服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷工作。各區(qū)醫(yī)保局要加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，對(duì)轄區(qū)內(nèi)開展輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金安全有效使用。

外省市來京就診患者發(fā)生的16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目是否報(bào)銷？市醫(yī)保局表示，根據(jù)國家醫(yī)保局異地就醫(yī)政策有關(guān)規(guī)定，外省市參保人員來京就醫(yī)門診直接結(jié)算時(shí)，診療項(xiàng)目是否報(bào)銷按照北京市政策執(zhí)行，是否享受門診報(bào)銷待遇以及支付比例按照參保地政策執(zhí)行。因此，外省市參保人員來京就醫(yī)門診直接結(jié)算時(shí)，發(fā)生的16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，是否享受門診報(bào)銷待遇以及支付比例需咨詢參保地醫(yī)保局。

實(shí)習(xí)記者 柴嶸