浙江健全門診共濟保障機制 逐步減輕參保人員門診費用負(fù)擔(dān)

新華網(wǎng)杭州4月6日電(記者岳德亮)為更好解決職工基本醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，浙江省政府辦公廳近日決定加快醫(yī)療保障重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，健全門診共濟保障機制，提高醫(yī)保基金使用效率，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

浙江省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》指出，增強門診共濟保障功能，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，合理確定職工醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和基金支付比例，基層醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例從60%起步，待遇支付適當(dāng)向退休人員傾斜。完善全省慢特病門診保障，部分慢特病按照住院待遇規(guī)定予以保障，建立全省統(tǒng)一的門診特殊病管理辦法，分批推出全省納入保障范圍的特殊病種。

同時，拓展個人賬戶使用功能，個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女(以下統(tǒng)稱直系親屬)在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用；可以用于支付直系親屬參加本省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險等個人繳費。

浙江省政府辦公廳指出，健全與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制，推進總額預(yù)算下基層醫(yī)療服務(wù)門診按人頭付費，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與分級診療制度建設(shè)相結(jié)合的醫(yī)保支付機制，激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和全生命周期健康管理。